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不列入保險基金支付范圍的醫(yī)療費用

法律快車官方整理 更新時間: 2020-06-19 04:50:51 人瀏覽
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不列入保險基金支付范圍的醫(yī)療費用下列情形就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,不得列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:·自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒·交通、醫(yī)療事故·工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復·出國或赴港、澳、臺地區(qū)期間·未經批準在非定點醫(yī)療機構、非定點零售藥店

不列入保險基金支付范圍的醫(yī)療費用

下列情形就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,不得列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

·自殺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒

· 交通、醫(yī)療事故

· 工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復

· 出國或赴港、澳、臺地區(qū)期間

· 未經批準在非定點醫(yī)療機構、非定點零售藥店和本地區(qū)外的醫(yī)療機構、藥店就醫(yī)購藥的;

· 超出規(guī)定的病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的;

· 其他違法行為導致病、傷、殘的。

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  • 交通事故可以請求事故責任人賠償醫(yī)療費,記得保留好相應證據,交通事故發(fā)生后,責任認定一般以交通事故責任認定書為準,交警會給交通事故責任認定書;雙方協(xié)商不成,可以向法院起訴解決,要求對方賠償包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、交通費、精神撫慰金、營養(yǎng)費、被扶養(yǎng)人生活費等等損失,若不知道如何起訴解決,可以委托幫助你維權。
  • 交通事故賠償項目,是指交通事故當中肇事者給予受害者的賠償所包含的項目,主要包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、鑒定費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡賠償金。
  • 醫(yī)療費的賠償原則全部賠償原則,即損失多少就賠償多少,賠償應當與損失相一致。不僅包括過去的醫(yī)療費用,也包括將來的醫(yī)療費用。醫(yī)療費的相關項目1、掛號費;注:包括醫(yī)院門診掛號費、專家門診掛號費等。2、醫(yī)藥費;2.1在確定醫(yī)藥費時,用藥原則應當堅持"對癥下藥",可用普通藥物治療的傷情,不用昂貴的藥物。2.2用藥范圍應當控制在公費醫(yī)療范疇。2.3確定醫(yī)藥費用時應將處方和醫(yī)療費用發(fā)票有機結合起來審查(凡不具有針對性、可用可不用或者用于其他疾病的藥品,屬于不合理用藥)。注:指購買藥品所支付的費用。3、檢查費;3.1注意要排除重復檢查和高額檢查的費用(傷情必要的除處)。3.2合理轉院后,接受醫(yī)院在原來檢查的基礎上進行的檢查不可視為重復檢查。醫(yī)療費醫(yī)療費注:檢查費是指為確定傷情而收取的費用,包括為治療所需和各種醫(yī)療檢查費用,如血液檢查費用、透視費用、CT費用、B超費用、彩超費等。4、治療費;注:即受害人接受治療所支付的費用,如換藥、打針、理療、手術、化療、矯形、整容等費用。5、住院費;5.1住院只限于傷重或者住院確定傷情和手術治療。5.2傷情可以在門診治愈的受害人,是否可以得到住院費用的賠償,應從嚴掌握。注:住院費是指按住院標準入院而由醫(yī)院收取的床位費、水電費等費用。6、其他費用。注:如器官移植、專家會診的費用。
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